连续腰麻对老年病人下肢手术围术期应激反应的影响

• 作者: 何柱良 符丽 陈传义 龚琰
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 历史
• 关键词: 麻醉 脊髓 应激 老年
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1526-1529,1534
• 页数: 5页
• 分类号: K614
• 字数: 3449字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨连续腰麻(CSA)对老年病人下肢手术围术期应激反应的影响.方法 择期行下肢骨科手术的老年病人40例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为连续腰麻组(CSA组)和连续硬膜外阻滞组(CEA组,对照组),每组20例.CSA组常规行连续腰麻穿刺置管,给予0.375%布比卡因重比重液(0.75%布比卡因和10%葡萄糖注射液1:1体积混合)0.5～1.0 ml,CEA组常规行连续硬膜外穿刺置管,给予试验量2%利多卡因3 ml和追加0.7596罗哌卡因8～10ml,两组病人麻醉平面均控制在T10以下.分别于手术前一天早上(T0)、手术当日麻醉前(T1)、麻醉后1 h(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)及术后48h(T5)各时间点检测血压(BP)、心率(HR),计算心率收缩压乘积(RPP),并采静脉血检测血浆皮质醇(COR)和血糖(BS).结果 T0及T1时,患者平均动脉压(MAP)、HR、心率收缩压乘积(RPP)、COP和BS两组间比较差异均无统计学意义.CSA组MAP、HK及KPP在T1时显著升高(与T0时比较,P＜0.01),而在T2时即恢复至T0水平,并持续至T5(与T0比较,P＞0.05);上述各指标在麻醉后各时点(T2～T5)与T1比较,均显著降低(P＜0.05或0.01);COR在T1时显著升高(与T0比较,P＜0.01),麻醉后(T2～T5)降低(与T0比较,P＞0.05),麻醉后各时点(T2T5)与T1比较显著降低(P＜0.05或0.01);BS在T1时升高,与T0比较P＜0.05,麻醉后降低,各时点与T0比较,无统计学意义;与T1比较,T2至T5其降低则差异具有显著性(P＜0.05或0.01).上述CSA各指标围术期的变化与CEA组相似,而且各时点两组间比较差异无显著性.结论 CSA用于老年病人下肢手术,能减轻病人围术期的应激反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈传义	广东省东莞市中医院麻醉科	22	87	5.0	8.0
2	符丽	广东省东莞市中医院内三科	11	54	5.0	7.0
3	何柱良	广东省东莞市中医院麻醉科	14	30	3.0	5.0
4	龚琰	广东省东莞市中医院麻醉科	10	27	3.0	5.0