氯胺酮-丙泊酚全凭静脉麻醉在颅脑手术中的临床应用

• 作者: 卿绍玉 张友珍 杨琴 林春霞 肖敏 黄跃军
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 氯胺酮-丙泊酚 雷米芬太尼一丙泊酚 静脉麻醉 颅脑手术
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 1875-1876
• 页数: 2页
• 分类号: R614.2+4
• 字数: 2005字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2009.11.016

摘要

目的 探讨氯胺酮一丙泊酚联合应用于颅脑手术对颅内压(ICP)的影响临床意义.方法 将24例患者随机分为氯胺酮组(L组)和雷米芬太尼组(R组)各12例,使用丙泊酚TCI(3μg/ml)进行麻醉诱导,当脑电双频指数(BIS)低于75时给予维库溴铵1 mg/kg,BIS低于55时,L组给予氯胺酮2 mg/kg;R组给予雷米芬太尼5μg/kg,BIS低于40,且给予维库溴铵时间超过3 min后行气管插管.患者入室后,持续监测ECG、HR、NIBP、SpO2和BIS.局部麻醉(0.5%利多卡因)下行挠动脉穿刺置管以持续监测MAP,以及手术同侧颈内静脉穿刺置管至上腔静脉监测CVP.行L2～4或L4～5椎间隙穿刺至蛛网膜下腔并置入硬膜外导管,连续压力换能器,以持续监测腰段脑脊液压力(LCSFP),从而反映ICP.气管插管后持续监测鼻咽温和PETCO2记录诱导前(T0)、插管后5 min(T1),手术切皮后5 min(T2)、1 h(T3)和2 h(T4),手术结束即刻(T5),结束后15 min(T6)和30 min(T7)的MAP、BIS、LCSFP,并根据公式计算脑灌注压(CPP=MAP-LCSFP).结果 L组和R组手术时问、麻醉时问差异无统计学意义.两组患者MAP、BIS、LCSFP、CPP在T0时差异均无统计学意义.T1时,L组MAP、LCSFP和CPP均明显高于R组(P<0.05).T2时,L组MAP和CPP明显高于R组(P<0.05).两组LCSFP均明显低于T0时(P<0.05).T3～T5时,L组LCSFP明显高于R组(P<0.05),且两组LCSFP均明显低于T0时(P<0.05).T6、T7时,L组LCSFP均明显高于R组(P<0.05).但与T0时比差异无统计学意义;R组LCSFP明显低于T0时(P<0.05),T6、T7时.L组BIS值明显低于R组(P<0.05).结论 氯胺酮-丙泊酚全凭静脉麻醉可维持MAP和CPP在术前水平,但清醒时间较雷米芬太尼组延长;而雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉明显降低ICP,同时也降低MAP和CPP.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨琴		5	5	1.0	1.0
2	卿绍玉		7	11	2.0	2.0
3	肖敏		5	6	1.0	1.0
4	黄跃军		6	8	2.0	2.0
5	林春霞		4	5	1.0	1.0
6	张友珍		4	6	1.0	2.0