30例亲属活体肾移植外科临床分析

• 作者: 万红弟 刘东 吴家清 周结学 廖苏才 彭丽辉 王伟 蒙善东 黎程
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 活体供者 外科手术
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1131-1133
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2489字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2009.07.052

摘要

目的 总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验.方法 近2年施行的30例亲属活体移植,术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建.第1例采用手助腹腔镜切取供肾,29例采取开放手术切取供肾.右肾供肾手术20例,左肾供肾10例,包括腹腔镜1例.经腹腔20例,经腰12肋切口腹膜后10例.28例右侧髂窝肾移植,2例左侧髂窝肾移植,移植肾动脉-受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例,其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合,受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉-髂外静脉端侧连续缝合吻合.26例输尿管-膀胱黏膜下隧道式吻合,2例输尿管端侧吻合,2例输尿管端端吻合,内置支架管2周或以上,无输尿管并发症.结果 30例供者手术顺利,仅1例供者发生术侧气胸,闭式引流2 d恢复,术后1周痊愈出院.受者移植肾功能良好,2～3周痊愈出院,无移植肾外科手术并发症.结论 术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法,开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式,腹腔镜手术费用过高开展受限,肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉-移植肾动脉吻合为首选,有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理,结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度,利于移植肾平顺安放在髂窝.各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的.