目的 探讨马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍和那格列奈改善胰岛素抵抗对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝的逆转作用.方法 选择42例糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝患者,给予马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈治疗6个月,比较治疗前后与胰岛素抵抗相关的各指标的变化,并进行腹部B超、CT检查评价肝脂肪变的变化.结果 42例患者治疗前后,体质量[(84±13)kg vs (78±12)kg]、体质指数(BMI)[(29±4)kg/m2 vs (27±3)kg/m2]、空腹血糖(FPG)[(5.9±0.6)mmol/L vs (5.7±0.4)mmol/L]、餐后2 h血糖(2hPG)[(8.3±2.6)mmol/L vs (6.3±0.8)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(5.9±0.6)% vs (5.2±0.6)%]、三酰甘油(TG)[(3.0±1.5)mmol/L vs (2.7±1.3)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(4.1±1.5)mmol/L vs (3.7±1.2)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(28±13)mIU/ml vs (14±7)mIU/ml]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(7.2±3.6)vs (3.6±1.7)]、脂联素[(7±3)mg/L vs (9±3)mg/L]水平间差异均有统计学意义(P<0.05);CT检查结果示治疗前后CT值[(0.73±0.13)vs (0.83±0.14)]间差异有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸罗格列酮联合小剂量二甲双胍、那格列奈能够改善胰岛素抵抗,还能有效改善肝脏脂肪沉积,对糖尿病前期伴非酒精性单纯性脂肪肝有逆转作用.