肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗

• 作者: 何晓顺 朱晓峰 王国栋 邰强 马毅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肝移植 手术后并发症 肾功能衰竭 急性
• 年，卷（期）: 2009,（39）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2764-2767
• 页数: 4页
• 字数: 4755字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.39.008

摘要

目的 探讨原位肝移植术后早期急性肾功能衰竭的预防和治疗措施.方法 对2004年1月至2006年12月中山大学附属第一医院施行的516例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾件分析.总结肝移植术后早期急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况.结果 共发生早期急性肾功能衰竭106例(20.5%),其中属轻度21例,中度40例,重度45例.分别采取了纠正肾前性因素、调整免疫抑制方案、药物疗法和血液净化相结合的综合防治措施,其中有21例重度肾功能不全者术后需行连续肾脏替代治疗(CRRT).在本组资料中,原发病为重型肝炎患者75例,术后36例合并ARF,发生率明显高于其他原发病(P<0.05);4例术前存在重度肾功能不全者,术后有3例发生ARF,明显高于其他术前轻-中度肾功能不全者的术后ARF的发生率(P<0.05).106例肝移植术后早期ARF患者,术后1个月内死亡37例,病死率为34.9%,且终末期肝病模型(MELD)评分值≤20分组的1个月存活率显著高于MELD值为20～30分组和>30分两组.结论 肝移植术后ARF的防治是一个从术前评估到术后管理的系列过程;术前完善对患者的评估,术中采取多方面措施保护肾脏功能,术后减少药物性肾功能损害和必要时行CRRT治疗是肝移植围术期防治ARF的重要步骤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱晓峰	中山大学附属第一医院器官移植中心	105	540	11.0	18.0
2	何晓顺	中山大学附属第一医院器官移植中心	181	840	13.0	19.0
3	马毅	中山大学附属第一医院器官移植中心	90	311	10.0	12.0
4	王国栋	中山大学附属第一医院器官移植中心	40	237	7.0	13.0
5	邰强	中山大学附属第一医院器官移植中心	26	68	5.0	6.0