重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平与预后的关系

• 作者: 周立新 方滨 李轶男 毛克江 温伟标 誉铁鸥 邹毅成 黎文研 黎昌
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 重度脓毒症 单核细胞 HLA-DR 预后
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 730-732
• 页数: 3页
• 分类号: R4
• 字数: 2742字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2009.05.023

摘要

目的 研究重度脓毒症患者CD14+单核细胞HLA-DR水平及其与预后的相关性.方法 选择ICU确诊为重度脓毒症的患者91例,监测患者第1,4,7天外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达,记录患者APACHEⅡ评分、MaYshall评分和28 d预后.结果 28 d内死亡34例,28 d病死率为37.4%.死亡组HLA-DR均明显低于存活组(P<0.001)且持续处于低水平的状态,APACHEⅡ评分和Marshall评分均明显高于存活组(P<0.05,P<0.001);存活组HLA-DR逐渐升高(P<0.01),APACHEⅡ评分和Marshall评分逐渐降低(P<0.001),第7天与第1天比较3项差异均有显著性(P<0.001),且第4天APACHEⅡ11评分及Marshall评分与第1天比较差异有显著性(P<0.001).Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与APACHEⅡ评分和Marshall评分均呈负相关(r=-0.237,P=0.000;r=-0.368,P=0.000);在存活组内,全程HLA-DR与呼吸机通气时间和住ICU时间均呈负相关(r=-0.161,P=0.043;r=-0.190,P=0.017).结论 重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR水平对患者的预后具有预见性,水平低者病死率高,呼吸机通气时间和住ICU时间长.