结核性脑膜炎误诊为蛛网膜下腔出血23例临床分析

• 作者: 孙杰莲 蒙喜斯
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,脑膜 误诊 蛛网膜下腔出血
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 59-60
• 页数: 2页
• 分类号: R529.3
• 字数: 2617字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2009.06.040

摘要

目的:探讨结核性脑膜炎(结脑)误诊为蛛网膜下腔出血的原因.方法:对23例结脑误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组表现为头痛、呕吐15例,颈部疼痛14例,烦躁不安、腰痛、尿便失禁5例,尿潴留、精神行为异常、干咳各4例.23例均行腰椎穿刺脑脊液检查,其中压力升高13例;脑脊液为淡红色11例,淡黄色8例,红色混浊3例,无色透明1例.均误诊为蛛网膜下腔出血,后复查脑脊液白细胞、蛋白明显升高,葡萄糖、氯化物明显降低,明确诊断为结脑.结论:结脑脑脊液检查表现不典型,易误诊为蛛网膜下腔出血而延误治疗.对临床症状、体征和脑脊液检查结果不典型的病例,应密切观察症状和体征变化,及时多次复查脑脊液,对用蛛网膜下腔出血不能解释的症状、体征和脑脊液生化改变,应想到结脑的可能,必要时可行诊断性抗结核治疗.