老年重症社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的病原学特点

• 作者: 唐柚青 孙杰 文强 苏磊 邓青南 郭振辉 麦悦强
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎 老年人 病原 微生物敏感性试验
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 检验与临床
• 页码范围: 136-138
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 3643字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2009.01.056

摘要

目的:探讨老年重症社区获得性肺炎(cAP)与医院获得性肺炎(HcAP)的预后、病原学分布及药敏特点.方法:对43例老年重症肺炎患者入院时的下呼吸道分泌物行定量培养、药敏与β-内酰胺酶(ESBLs)检测,并观察住院28 d病死率.结果:本组老年重症肺炎患者的总病死率为47%,其中16例老年重症CAP患者病死率为31%,而HAP患者的病死率高迭56%.本组老年CAP的致病病原以G-杆茵为主(占70%)和较高的ESBLs分离率(30%).其中,老年HCAP患者的铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯杆茵比例和混合感染率增加尤其显著.老年HCAP与CAP的G一杆菌ESBLs分离率分别为14%与33%.与非产ESBLs酶茵株组相比,产酶茵株除对亚胺培南外的其他常用抗生素的耐药率增高均非常显著.结论:老年CAP患者存在较高的病死率,其致病病原以G-杆茵为主,且有较高的ESBLs分离率.老年HcAP患者的病死率、致病病原中的耐药菌株比例与ESBLs分离率更高.在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点.