食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫手术疗效的研究

• 作者: 吴昌荣 张振斌 朱宗海 薛恒川 郭勇 马祯凯 高杰
• 来源期刊: 中国当代医药
• 学科: 医学
• 关键词: 胸段食管癌 食管切除术 二区淋巴结清扫 生存率
• 年，卷（期）: 2009,（24）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-23
• 页数: 3页
• 分类号: R735.1
• 字数: 4024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4721.2009.24.011

摘要

目的:分析总结食管癌切除胸腹二区淋巴结清扫的手术疗效.方法:回顾分析1986年2月～2007年12月我院对中下段食管癌和上段食管癌分别采用Ivor-Lewis术式,即上腹正中、右胸后外侧二切口切除及Akiyama术式,即右胸后外侧、上腹正中、左颈部三切口切除,并作胸腹二区淋巴结清扫治疗胸段食管癌1690例的临床资料,总结胸腹二区淋巴结转移的发生率并随访1、3、5年的生存率.结果:全组手术切除率为97.86%(1 690/1 727).全组有淋巴结转移782例,占46.27%,其中胸部淋巴结转移占38.93%(658/1690),腹部淋巴结转移占25.92%(438/1 690),胸部淋巴结转移发生于最上纵隔位于气管食管沟及喉返神经旁占20.47%(346/1 690),术后共有178例发生230例次各种并发症,总的并发症的发生率为13.6%(230/1 690),其中肺部并发症为第一位,占34.3%,心律失常占17.4%,喉返神经损伤发生率为8.7%,吻合口瘘发生率为1.7%.术后1、3、5年的生存率分别为88.2%(1 161/1 316)、63.5%(634/998)和51.8%(331/639).无淋巴结转移的5年生存率为65.2%(219/336),有淋巴结转移的5年生存率为32.3%(102/316).结论:Ivor-Lewis术式和Akiyama术式胸腹腔有良好的显露,淋巴结清扫彻底、方便,尤其对右侧最上纵隔沿喉返神经旁淋巴结清扫便利.特别对有淋巴结转移的食管癌患者行胸、腹二区淋巴结清扫十分必要,能明显提高术后5年生存率.