老年人工生物瓣膜置换过程中紫外线照射充氧血首次灌注对心肌的保护

• 作者: 向道康 周亮贤 周涛 张大国 舒义竹
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 心肺转流术 心脏瓣膜假体置入 心肌保护 紫外线照射充氧血 老年人
• 年，卷（期）: 2009,（39）
• 所属期刊栏目: 植入物相关基础实验
• 页码范围: 7703-7706
• 页数: 4页
• 分类号: R318
• 字数: 4953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2009.39.023

摘要

背景:动物实验表明将紫外线照射充氧血添加于心停搏液中有一定的心肌保护作用,故推测其对体外循环心内直视手术患者的心肌也有保护作用.目的:课题提出使用紫外线照射充氧血行首次冠状动脉顺行灌注,观察其在老年患者人工生物心脏瓣膜置换体外循环过程中是否对心肌有保护作用.设计、时间及地点:生化水平的随机对照试验,于2006-10/2008-04在贵州省人民医院心脏外科完成.对象:选择贵州省人民医院心脏外科收治需择期行人工生物瓣膜置换的风湿性心脏瓣膜病老年患者46例,按随机数字表法分为2组,每组23例.方法:紫外线照射充氧血组于麻醉后通过锁骨下静脉按10 m/kg放血行紫外线照射充氧(同时经另一静脉途径输入等量生理盐水,术前经过计算,体外循环过程中血红蛋白低于70g/L者,用库血代替自体血行紫外线照射充氧),升主动脉阻断后,将紫外线照射充氧血作为心停搏液组成成分进行首次冠状动脉顺行灌注,之后每30 min常规以4:1冷血/晶体灌注.对照组首次冠状动脉顺行灌注使用不含紫外线照射充氧血的4:1冷血/晶体外,其他处理同治疗组.主要观察指标:于升主动脉阻断前,升主动脉开放后5,10 min从冠状静脉窦取血2 mL,测定超氧化物歧化酶活性及丙二醛浓度.在升主动脉阻断前,停体外循环后4,24,48 h时从中心静脉取血2 mL,测定肌酸激酶同工酶活性及肌钙蛋白I质量浓度.结果:开放升主动脉后,紫外线照射充氧血组冠状静脉窦血清丙二醛浓度低于对照组(P＜0.05),超氧化物歧化酶活性显著高于对照组(P<0.05).紫外线照射充氧血组停体外循环后4-48 的血清肌酸激酶同工酶活性及肌钙蛋白I质量浓度显著低于对照组(P< 0.05).结论:体外循环过程中首次冠状动脉顺行灌注紫外线照射充氧血能提高心肌细胞超氧化物歧化酶活性,减少丙二醛产生,减轻心肌缺血再灌注损伤.降低心肌损伤标志物水平,对老年人工生物心脏瓣膜置换患者具有较好的心肌保护作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张大国	贵州省人民医院贵州省心血管病医院心脏外科	63	127	7.0	8.0
2	向道康	贵州省人民医院贵州省心血管病医院心脏外科	122	341	9.0	13.0
3	周涛	贵州省人民医院贵州省心血管病医院心脏外科	38	79	6.0	6.0
4	舒义竹	贵州省人民医院贵州省心血管病医院心脏外科	41	93	5.0	8.0
5	周亮贤	贵州省人民医院贵州省心血管病医院心脏外科	5	4	1.0	1.0