激素联合丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及对冠状动脉的影响

• 作者: 李晓霞 郑绪阳 黄先玫
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 粘膜皮肤淋巴结综合征 冠状血管 丙种球蛋白类 甲泼尼龙
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 288-290
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 3928字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2009.02.054

摘要

目的:探讨川崎病(KD)患儿应用丙种球蛋白(IVIG)治疗的必要性及不同剂量IVIG、无反应型KD应用激素的疗效.方法:72例KD急性期患儿,均于起病10 d内给予IVIG治疗,按治疗剂量不同及是否联合激素分为3组,A组(31例)用IVIG400 mg/(kg·d),连续5 d.B组(23例)用IVIG2g/(kg·d),单次静脉给药或1g/(kg·d),连用2 d.C组为IVIG无反应组(18例),起病lOd内给予IVIG 2 g/(kg·d)(单剂给药)无效,再次应用IVIG 2 g/(kg·d)无效,再予以甲基泼尼松龙治疗.观察3组疗效及冠状动脉受损情况.结果:在热退时间、住院时间方面,B组患儿均短于A组(P<0.05).治疗前及热退1周,3组白细胞(WBC)、C反应蛋白的(CRP)组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组血沉(ESR)治疗前后比较,无明显差异(P>0.05),而B、C组组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).急性期,在冠状动脉并发症方面,3组间比较无明显差异(P>0.05).而治疗后1个月,A组发生冠状动脉病变(CAD)6例(19.4%).其中5例为冠状动脉扩张,1例为冠状动脉瘤(CAA).B组发生CAD 2例(8.7%),其中1例为CAA.C组发生CAD 2例(11.1%),表现为冠状动脉扩张.治疗后1个月B组CAD发生率低于A组(P<0.05),而C组CAD发生率无明显增高,无CAA形成.结论:IVIG对于KD CAD具有早期治疗作用,且大剂量给药疗效明显优于传统疗法.对于IVIG治疗无反应KD,联合应用甲基泼尼松龙治疗除了能够有效降温,使WBC、ESR、CRP指标恢复正常外,并未促进CAD的发生,相反,能够促进扩张的冠状动脉恢复.且无明显不良反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄先玫	杭州市第一人民医院儿科	45	216	9.0	12.0
2	李晓霞	杭州市第一人民医院儿科	7	41	3.0	6.0
3	郑绪阳	杭州市第一人民医院儿科	9	35	3.0	5.0