人工全膝关节置换围手术期多模式联合镇痛的临床研究

• 作者: 刘东海 吴登科 康小红 曹飞 李超艺
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术 置换 膝 围手术期 多模式镇痛 临床研究
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 50-52
• 页数: 3页
• 分类号: R614
• 字数: 3312字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2009.09.026

摘要

目的 比较多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)用于人工膝关节置换同手术期镇痛的效果.方法 接受单膝关节置换手术患者60例,随机分为两组.一组入院开始疼痛宣教.术前3d开始口服塞来昔布,术后关节内注射镇痛混合剂(吗啡、布比卡因、复方倍他米松),膝部冰敷冷却48h,并应用连续性股神经组织的多模式镇痛(多模式组,30例).另一组术后单独应用PCIA(PCIA组,30例).疼痛难以忍受时,肌内注射吗啡5～10mg.两组患者均在硬腰联合麻醉下完成手术,比较两组患者术后4、12、24、36h、48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后12、24、48、96h膝关节ROM、伤口愈合情况以及术后24、48、72和96h患者体温,并比较两组患者术后48h内的血压、心率变化及恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒、过度镇静等不良记录.结果 所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,术后4h两组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),多模式组在术后12、24、36h的疼痛程度VAS评分均小于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05);48h运动状态下和静止状态下,多模式组患者VAS评分均明显低于PCIA组(P＜0.01);多模式组患者术后24、48、72、96h体温均低于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05);多模式组患者术后12、24、48、96h膝关节屈伸活动度均大于PCIA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在术后血压、心率、呼吸抑制、尿潴留、皮疹等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),多模式组有6例出现恶心呕吐,PCIA组有22例出现恶心呕吐,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量岁哌卡因持续股神经阻滞联合围手术期口服塞来昔布,术中局部注射混合镇痛剂能很好地减轻TKA后疼痛,是一种安全有效、镇痛效果好的多模式镇痛方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘东海		10	15	2.0	3.0
2	吴登科		5	10	2.0	3.0
3	曹飞		7	34	3.0	5.0
4	李超艺		1	6	1.0	1.0
5	康小红		4	37	3.0	4.0