二期人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死

• 作者: 任凯晶 刘军 刘勇 孙振辉 张秀丽 朱本清
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 人工全髋关节置换 股骨颈骨折 内固定 股骨头缺血性坏死
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 关节功能重建
• 页码范围: 257-261
• 页数: 5页
• 分类号: R687.4|R684
• 语种: 中文

摘要

目的 比较二期人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)和一期THA治疗非创伤性ONFH的临床疗效有无差异. 方法 2004年6月-2007年7月,对203例ONFH患者行THA.其中二期THA治疗股骨颈骨折内固定术后ONFH 83例83髋(A组):男56例56髋,女27例27髋;年龄45～75岁,平均58.3岁.Ficat分期:Ⅲ期61例,Ⅳ期22例.改良Harris评分为(37.6±2.0)分.病程1～6年,平均2.6年.一期THA治疗非创伤性ONFH 120例167髋(B组):男67例94髋,女53例73髋;年龄41～67岁,平均52.6岁.其中激素性79例,酒精性41例.Ficat分期:Ⅲ期56例83髋,Ⅳ期64例84髋.改良Harris评分为(38.2±1.0)分.病程1.5～5.0年,平均2.6年.两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05). 结果 术后203例均获随访,随访时间2～5年,平均3.4年.A组单髋手术时间、术中出血量及围手术期输血量与B组比较,差异均无统计学意义(P0.05).术中A组4髋(4.8%)、B组2髋(1.2%)发生骨折,发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).术后A组3髋(3.6%)、B组1髋(0.6%)出现创伤性脱位;A组2髋(2.4%)、B组1髋(0.6%)出现持续股痛;A组无深部感染发生,B组1髋(0.6%)术后2年出现深部感染;发生率比较差异无统计学意义(P0.05).两组术后髋臼外展角、前倾角、股骨前倾角、联合前倾角及髋臼旋转中心恢复率比较,差异均无统计学意义(P0.05).术后2年A、B组髋关节改良Harris评分分别为(79.4±2.1)分及(84.2±3.5)分,组间差异均无统计学意义(P0.05),组内手术前后差异有统计学意义(P<0.05). 结论 二期THA治疗股骨颈骨折内固定术后ONFH与一期THA治疗非创伤性ONFH相比,手术难度无明显增加,术后髋关节功能恢复无明显差异,但术中骨折发生率较高.