右室流出道起搏对心功能影响的Meta分析

• 作者: 张宇龙 李江 杨克虎 潘慧 郭继武 马彬
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 右室流出道 右室心尖部 起搏 随机对照试验 Meta分析
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 476-482
• 分类号: R9
• 字数: 6032字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2010.04.020

摘要

目的 系统评价右室流出道起搏对心功能的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2008年第4期)、PubMed、EMbase,同时检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间截至2010年1月,收集右室流出道(RVOT)起搏与右室心尖部(RVA)起搏比较对心功能影响的随机对照试验(RCT),并按Cochrane协作网推荐的方法 进行质量评价、资料提取和Meta分析.结果 共纳入16个RCT,包括926例患者.Meta分析结果 显示:①左室射血分数:RVOT组在3个月和18个月的左室射血分数均高于RVA组,差异有统计学意义[WMD=3.53,95% CI (1.02,6.04);WMD=8.94,95% CI (7.35,10.52)].②QRS波时限:术后即时RVOT组和RVA组相比,QRS波时限有所减小,差异有统计学意义[WMD=-22.42,95% CI (-31.05,-13.80)],然而3个月后差异无统计学意义[WMD=-13.88,95%CI (-29.75,2.00)].③起搏参数:RVOT组在术后即时的起搏闾值(V)高于RVA组,而3个月后,与RVA组无差别.在感知阈值和阻抗方面,即时和术后3个月时两者之间均无差异.结论 相对于心尖部起搏,虽然短期内右室流出道起搏可以提高心脏功能,但长期结果 仍有待于观察.限于目前研究对右室流出道起搏的长期结果 报道不足,仍然需要大样本、多中心随机对照试验进一步证实右室流出道起搏的优越性.