伴直肠肛管损伤的开放性骨盆骨折的早期急救处理策略及死亡危险因素分析

• 作者: 周东生 王伯珉 王永会 董金磊 赵怀志
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨盆 骨折 直肠 急救 危险因素
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1121-1126
• 分类号: R6
• 字数: 6873字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.11.023

摘要

目的 探讨伴有直肠、肛管损伤的开放性骨盆骨折的早期急救处理策略及死亡危险因素.方法 回顾性分析2001年4月至2010年4月两家医院救治的25例伴有直肠、肛管损伤的开放性骨盆骨折患者,男23例,女2例;年龄16～56岁,平均(30.1±10.9)岁.采用Fisher精确概率法及多因素Logistic回归分析法对可能的死亡危险因素进行统计学分析.结果 19例存活,6例死亡,死亡率为24%.经Fisher精确概率法分析显示:骨盆骨折Tile分型、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及改良创伤评分(revised trauma score,RTS)是此类损伤的死亡危险因素.当Tile分型为C型、ISS≥25分、GCS≤8分或RTS≤8分时,患者的死亡概率较大.对此4个危险因素进行多因素Logistic回归分析后发现,RTS≤8分是此类损伤的独立危险因素.结论 积极稳定血流动力学,创口彻底清创引流,早期结肠造瘘以及骨盆固定是此类损伤早期急救处理的关键.RTS是否≤8分可作为判断患者死亡概率的可靠指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周东生	山东大学附属省立医院创伤骨科	94	834	16.0	21.0
2	王伯珉	山东大学附属省立医院创伤骨科	21	196	8.0	13.0
3	董金磊	山东大学附属省立医院创伤骨科	6	17	3.0	4.0
4	王永会	山东大学附属省立医院创伤骨科	19	127	7.0	10.0
5	赵怀志	山东省莱钢医院骨科	1	6	1.0	1.0