国产肿瘤型膝关节假体翻修术的临床疗效与相关诊治策略

• 作者: 于秀淳 付志厚 刘晓平 孙海宁 宋若先 徐明 许宋锋
• 来源期刊: 中国骨肿瘤骨病
• 学科: 医学
• 关键词: 肿瘤 假体 翻修手术 膝关节
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 288-293
• 分类号: R73
• 字数: 5152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-1971.2010.04.002

摘要

目的 分析肿瘤型膝关节假体置换术后翻修手术的原因与围手术期的相关注意事项,提高翻修术的临床疗效.方法 回顾分析2001年1月-2009年1月间完成13例肿瘤型膝关节假体翻修手术.男9例,女4例.平均年龄45.3岁.股骨远端11例,胫骨近端2例.骨巨细胞瘤9例,骨肉瘤3例,骨韧带样纤维瘤1例.原肿瘤假体均为国产,铰链膝关节10例,旋转铰链膝关节3例.翻修手术时间为首次手术后1-29年.翻修手术原因11例为假体无菌性松动,3例为假体松动伴窦道形成,2例伴有假体断裂.翻修手术前肢体功能平均评分16.7.翻修手术时6例应用原假体,4例将原铰链膝关节更新为旋转铰链膝关节;3例单纯更换假体的松动部分.3例合并窦道的患者均行一期翻修手术.结果 所有患者的切口均一期愈合并获得随访,最长为8年,最短为1年,平均为3年4个月.1例骨肉瘤患者于翻修术后1年因肺转移死亡,12例无瘤生存.10例无窦道的患者中1例于术后5年发生假体再松动,余未发生与假体有关的并发症.3例合并窦道一期翻修的患者中,1例术后7年无异常,2例因感染复发而行截肢手术.11例保留住肢体的功能评分平均为23.6分.肢体长度较翻修术前无明显变化.结论 肿瘤型膝关节假体翻修术的主要原因为假体无菌性松动、感染和假体断裂.翻修术前应依据患者病情决定手术的具体方式;合并窦道的患者应行二期翻修术;肿瘤假体松动诊断一旦确立,应及时行翻修手术,可获得令患者满意的肢体功能,但肢体的长度无法改变.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙海宁	济南军区总医院骨病科	29	193	8.0	12.0
2	于秀淳	济南军区总医院骨病科	201	856	13.0	17.0
3	付志厚	济南军区总医院骨病科	53	307	11.0	14.0
4	许宋锋	济南军区总医院骨病科	35	151	7.0	9.0
5	宋若先	济南军区总医院骨病科	46	279	10.0	14.0
6	刘晓平	济南军区总医院骨病科	65	315	11.0	13.0
7	徐明	济南军区总医院骨病科	71	397	11.0	15.0