慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

• 作者: 姜卫香 张文普 王丽华 钱玉娥
• 来源期刊: 浙江大学学报(医学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,螺旋计算机 肺疾病,慢性阻塞性/放射摄影术 肺动脉/放射摄影术 高血压,肺性/病理生理学 肺动脉 血流模拟 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 594-601,633
• 分类号: R562.1
• 字数: 5248字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3785/j.issn.1008-9292.2010.06.008

摘要

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度.方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数.对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟.结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小.右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大.COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异.流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大.右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大.结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法.CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张文普	浙江大学航空航天学院流体力学研究所	12	135	6.0	11.0