五价轮状病毒疫苗纳入新西兰儿童免疫接种计划的预算影响与成本-效果分析

• 来源期刊: 中国药物经济学
• 学科: 医学
• 关键词: 成本-效果 肠胃炎 免疫接种 轮状病毒 疫苗
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 72-89
• 分类号: R1
• 字数: 13287字
• 语种: 中文

摘要

目的:预测(1)新西兰 5 岁以下儿童轮状病毒疾病负担(rotavirus disease burden);(2)五价轮状病毒疫苗(pentavalent rotavirus vaccine,PRV)纳入国家免疫计划的健康效益、预算影响和成本-效果.方法:建立静态均衡模型评价 5 年连续出生队列(five successive birth cohorts)接种 PRV[三剂的覆盖率 85%,每剂 50 新西兰元(新元)]的健康效益与预算影响,第 5 年从社会角度进行项目的成本-效果评价,未来健康效益贴现率为 3.5%.结果:5 岁前,每 5 人中就有 1 人因轮状病毒肠胃炎就医,每 43 人中有 1 人住院.2009 年,预计住院病例为 1506 人(476人/10 万人;95%CI,451～502),不需要住院的轮状病毒肠胃炎急诊(Emergency Department,ED)病例 3086 人,仅需初级保健护理的 10 120 人.年社会成本 707 万新元,其中住院成本占 41%,看护者收入损失占 25%.对连续出生队列免疫 5 年,健康效益将提高,疾病成本可降低 78%.到第 5 年,轮状病毒肠胃炎住院病例为 1191 人,ED 病例 2442人,需初级保健护理的 9762 人,可避免 0.8 例死亡.避免 1 例初级保健护理的轮状病毒肠胃炎需要对 6 个儿童进行免疫接种;避免 1 例住院治疗需要免疫接种 49 人;避免 1 例死亡需要免疫接种 73357人.增量成本为 299 万新元,每剂疫苗保本价格(break-even price)为 32.39新元(以 2006 年价格计).避免 1 例住院的成本为 2509新元,避免 1 例寻求医疗帮助的成本为 305 新元.第 5 年获得的每个生命年(life-year)成本为 143079 新元,每个质量调整生命年(QALY)成本为46092新元(26774美元).每个 QALY 成本对发病率、疫苗价格和效果、儿童生命质量损失、病死率及看护者收入损失敏感.结论:从社会角度来看,将PRV 纳入新西兰儿童免疫计划,会以低廉成本获得 QALY,具有重大临床效益.