急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗门-囊时间及其影响因素

• 作者: 刘长虹 张学坤 张正海 张海滨 张立新 王国忠 许敏 郭金成 马长生 高国旺
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 急救医疗服务 门-囊时间
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3457字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2010.01.006

摘要

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接介入治疗(PCI)门-囊(D2B)时间及其影响因素.方法 回顾性分析潞河医院2005年1月至2008年8月连续收治的行直接PCI的STEMI患者的D2B时间及其组成成分,记录如下时间(中位数):院前时间、门-CCU时间、CCU-获得知情同意时间、知情同意.导管室时问,导管室.首次球囊扩张时间.将D2B时间分为两组:短D2B组(≤120 min)和长D2B组(>120 min),应用Logistic回归分析影响D2B时间的因素.结果 477例STEMI患者中,院前延迟时间125 min,总的D2B时间120 min,其中门-CCU时间19 min,CCU-获得知情同意时间30 rain,知情同意-导管室时间30 min,导管室一首次球囊扩张30 min.D2B时间低于90min的患者占19.5%(93/477).Logistic回归分析表明:与长D2B时间(>120 min)有关的因素是节假日住院(OR=1.85,95%CI1.19～2.85),门诊就医(OR=2.28,95%CI 1.21～4.33),入CCU时无症状(OR=2.17,95%CI 1.47～3.20).而通过急救医疗服务系统(EMS)转运(OR=0.36,95%CI0.23～0.55),入CCU时间在6am-10 pm(OR=0.48,95%CI 0.30-0.74)预测短D2B时间(≤120rain).结论 多数STEMI患者的D2B时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长D2B时间相关,应当建市起有效的院内机制来降低院内延迟.