烧伤患者深静脉导管细菌生物膜的形成及意义

• 作者: 向军 孙珍 宋菲 郇京宁 韩立中
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤 感染 生物膜 导管,留置
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 烧伤感染与免疫
• 页码范围: 95-99
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3008字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2010.02.003

摘要

目的 了解烧伤感染后金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌在深静脉导管中形成生物膜的过程.方法 选择2008年11月-2009年8月在笔者单位住院的20例烧伤患者深静脉导管分离的细菌,分别与各自的标准菌株对照.深静脉导管尖端行扫描电子显微镜(SEM)观察.将菌株体外培养12、24、48、72 h和5 d后,进行细菌生物膜半定量黏附试验测定,激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)双荧光染色观察并测定生物膜厚度.对数据进行团体t检验.结果 深静脉导管分离的菌株为金黄色葡萄球菌6株、鲍氏不动杆菌8株、铜绿假单胞菌6株,均为耐药菌株.SEM下可见深静脉导管内层表面形态多样、程度不一的生物膜.细菌被大量胞外多糖复合物包埋、彼此粘连融合成片状,生物膜呈团状聚集,形成立体多样结构,结构内可见少量红细胞,少数细菌被不完全包埋,尚可见黏着的菌体.深静脉导管内分离的金黄色葡萄球菌体外培养24、48及72 h的吸光度值大于界定值;鲍氏不动杆菌培养12、24、48和72 h,吸光度值均大于界定值;铜绿假单胞菌培养48 h后,吸光度值开始大于界定值.CLSM观察可见,培养24 h时,除铜绿假单胞菌标准株外,其余菌株均有散在的绿色荧光,不密集,多数靠近培养皿基底部,红色荧光充满视野.48 h时绿色荧光明显增多,从基底部向上扩延,部分与红色荧光重叠,形成视野中黄色荧光,鲍氏不动杆菌最明显,其次是金黄色葡萄球菌.在绿色荧光的强度和分布上,临床菌株明显多于标准株.培养72 h时铜绿假单胞菌和其标准株的绿色荧光增多,其他菌株图像中黄色荧光布满视野.培养5 d时绿色荧光较分散,以靠近基底部较明显.金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在培养后48 h形成成熟的生物膜,铜绿假单胞菌则在72h.培养后72 h鲍氏不动杆菌的生物膜厚度为(18.2±3.6)μm,大于标准菌的(9.4±2.6)μm(t=5.42,P<0.05),是3种菌中生物膜最厚者.结论 烧伤临床常见的金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌均能在深静脉导管内形成生物膜,其耐药菌株牛物膜形成能力和程度均大于普通菌株,以鲍氏不动杆菌尤为明显,成为烧伤后导管相关性感染的重要原因.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩立中	上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科	62	564	11.0	20.0
2	宋菲	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	13	148	8.0	12.0
3	向军	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	19	129	5.0	11.0
4	孙珍	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	9	75	5.0	8.0
5	郇京宁	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	28	187	8.0	12.0