食管贲门癌术后早期胸内消化道瘘外科诊治体会

• 作者: 乔宇峰 于振涛 任鹏 刘向明 屈大望
• 来源期刊: 实用肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 胃肿瘤 贲门 消化系统瘘 吻合术,外科
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 基础与临床研究
• 页码范围: 315-318
• 分类号: R735.1|R735.2
• 语种: 中文

摘要

目的 观察食管贲门癌术后早期胸内消化道瘘的临床表现,探讨应用二次开胸手术治疗胸内消化道瘘的手术适应证及治疗体会.方法 食管贲门癌根治术后早期胸内消化道瘘病例6例,均采用二次开胸,充分冲洗胸腔,根据瘘道情况采取切除瘘道二次吻合重建消化道或者手工浆肌层修补瘘道方法 缝合胸内消化道瘘.术后密切观察胸腔引流液颜色性状,保持胃肠减压、胸腔引流通畅,加强抗感染,延长术后禁食时间.结果 6例术中见瘘口周围水肿,感染不严重,胃食管主要供血血管无明显损伤,重新吻合或窦道修补成功完成,术后未出现二次胸内消化道瘘,其中5例治愈出院,1例因呼吸功能衰竭于术后第8天死亡.结论 食管贲门癌根治术后早期胸内消化道瘘通过二次开胸修补或切除瘘道二次吻合重建消化道方法 可迅速去除病因,阻断感染、中毒、电解质平衡紊乱及其他相关并发症发生,疗效确切.故早期胸内消化道瘘外科治疗优于保守内科治疗.