初次全膝关节置换术后腓总神经麻痹的原因及处理

• 作者: 彭慧明 林进 翁习生 赵宏 金今
• 来源期刊: 中国骨与关节外科
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术 置换 膝 初次 并发症 腓总神经 麻痹
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 页码范围: 198-203
• 分类号: R684
• 字数: 5344字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1439.2010.03.005

摘要

目的 探讨初次全膝关节置换术(TKA)术后腓总神经麻痹产生的原因及处理.方法 对2002年1月至2009年12月本院有完整记录的1257例初次TKA患者中术后出现腓总神经麻痹的病例进行回顾分析并随访14～56个月,其中一期双侧TKA 4例,单侧TKA 2例;术前诊断骨关节炎3例,类风湿关节炎2例,血友病关节炎1例.结果 6例(0.47%)术后出现腓总神经麻痹,可能的原因包括术中拉钩位置不当,术后血肿压迫,神经阻滞麻醉过程针刺伤,止血带时间过长,术后加压包扎过紧,严重膝外翻屈曲畸形矫形.5例(83.3%)完全恢复,1例行神经探查手术,术后症状一度加重,随访术后6个月运动功能恢复,但目前仍残留感觉麻木.结论 初次TKA术后腓总神经麻痹是多种因素造成的,预防是关键,围手术期应注意识别可能发生的一些危险因素并谨慎操作.保守治疗可获得满意效果,神经探查手术应慎重.