N-端心房利钠肽与N-端脑利钠肽对预测左室收缩功能障碍的价值

• 作者: 倪新海 冯莉 孙华毅 杨跃进 浦介麟 赵兴山
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 利钠肽,心房 利钠肽,脑 心室功能障碍,左
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 496-500
• 分类号: R541.6
• 字数: 3076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-5403.2010.06.004

摘要

目的 比较N-端心房利钠肽(心钠素NT-proANP)和N-端脑钠肽(NT-proBNP)对左室收缩功能障碍(LVSD)预测效率,依据二者特性确定适用范围并界定最佳下限(cut-off)值.方法 人选心血管病患者380例(病例组),依据左室射血分数(LVEF)将患者划分为LVSD组(LVEF≤40%,n=90)及非LVSD组(LVEF>40%,n=290).另选136名健康体检者作为对照组.超声心动图测定LVEF;ELISA法测定血浆NT-proANP和NT-proB-NP浓度.描记NT-proANP和NT-proBNP预测左室收缩功能障碍受试者工作特征(ROC)曲线.依据年龄(以65岁为分界)、性别及原发心血管疾病种类划分亚组,分别描记各组患者NT-proANP和NT-proBNP预测左室收缩功能障碍ROC曲线;确定最佳CUt-off值.结果 病例组血浆NT-proANP和NT-proBNP浓度均显著高于对照组[log(NT-proANP):(3.30±0.41)vs(2.98±0.16),P<0.01;log(NT-proBNP):(2.71±0.30)υs(2.49±0.13),P<0.01].NT-proANP和NT-proBNP对不同程度LVSD(LVEF≤40%或LVEF≤30%)患者诊断ROC曲线下面积(AUC)均大于0.73(P<0.01);对LVEF≤40%的患者,NT-proANP AUC大于NT-proBNP(0.820 υs 0.738);对LVEF≤30%的患者,NT-proANP AUC明显小于NT-proBNP(0.853υs 0.877).根据各亚组ROC曲线确定cut-off值,NT-proANP为1676.92pmol/L时对各组LVSD预测敏感度88.9%～100%;特异度14.0%～58.7%;阳性预测值9.04%～30.04%;阴性预测值96.96%～98.77%.NT-proBNP为417.37pmol/L时,敏感度77.8%～94.4%;特异度10.O%～55.8%;阳性预测值7.07%～48.88%;阴性预测值94.46%～98.87%.结论 NT-proBNP与NT-proANP均能够反映心力衰竭高危人群心脏功能状态,可作为LVSD的诊断指标,对于LVEF≤40%的预测,NT-proANP效果优于NT-proBNP,有助于早期发现LVSD患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵兴山	北京积水潭医院北京大学第四临床医学院心内科	64	297	9.0	13.0
2	杨跃进		20	261	9.0	16.0
3	倪新海		8	50	4.0	7.0
4	孙华毅	北京积水潭医院北京大学第四临床医学院心内科	31	81	4.0	6.0
5	浦介麟		8	30	3.0	5.0
6	冯莉	北京积水潭医院北京大学第四临床医学院心内科	3	9	2.0	3.0