单纯放疗和放化疗综合治疗弥漫内生型脑干胶质瘤的前瞻性研究

• 作者: 孙磊 戴嘉中 汪洋 潘力 盛晓芳 董伟 陈淑 高晶
• 来源期刊: 肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 脑干肿瘤 放射疗法 药物疗法 预后
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 1042-1047
• 分类号: R739.4
• 字数: 5041字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2010.12.010

摘要

目的:采用前瞻性方法研究放疗联合替莫唑胺或尼莫司汀与单纯放疗治疗弥漫内生型脑干胶质瘤(diffuse intrinsic brain stem glioma,DBSG)的疗效和预后因素.方法:2005年3月起采用前瞻性方法治疗DBSG患者.将患者分成3个治疗组:单纯放疗组、放疗联合尼莫司汀组和放疗联合替莫唑胺组.放疗为常规分割放疗,放射总剂量为54 Gy,2 Gy/次,共27次.记录治疗反应,计算总体生存率和无局部进展生存率,应用COX回归模型进行多因素预后分析.结果:至2009年4月,共入组54例患者,其中单纯放疗组13例、放疗联合尼莫司汀组14例、放疗联合替莫唑胺组27例.本组患者的急性治疗反应多为Ⅰ～Ⅱ级,无Ⅳ级以上反应.1、2和3年总生存率分别为60.1%、35.7%和28.4%;多因素分析显示治疗前症状持续时间(P＜0.001)和Karnofsky评分(P=0.010)是独立的预后因素.1、2和3年无局部进展生存率分别为41.6%、29.5%和22.1%;多因素分析显示,治疗前症状持续时间(P=0.013)、Karnofsky评分(P=0.038)和年龄(P=0.039)是独立的预后因素.3个治疗组的3年总生存率和无局部进展生存率差异无统计学意义.结论:本研究结果显示,DBSG预后差,放疗联合替莫唑胺或尼莫司汀化疗的疗效与单纯放疗无明显差异.症状持续时间、Karnofsky评分和年龄是重要的预后因素.今后将尝试扩大样本量开展替莫唑胺同期放化疗与放疗联合新的细胞毒药物治疗DBSG的研究.