心源性脑栓塞患者的心瓣膜置换术

• 作者: 张福伟 童健 肖飞 闫玉生 陈坤棠 陈群清
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心源性脑栓塞 心瓣膜置换术 风湿性心脏病 感染性心内膜炎
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 333-334
• 分类号: R654.2
• 字数: 2482字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术的手术时机、疗效,总结围手术期处理经验.方法 回顾性分析1999年6月至2008年10月42例心源性脑栓塞患者接受心瓣膜置换术的临床资料,男25例,女17例;年龄28～64岁,平均年龄45.5岁;病程0.5～30.0年.风湿性心脏病31 例,感染性心内膜炎11 例;行二尖瓣置换术27例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术4例;同期行三尖瓣成形术18例,左心房血栓清除术22例.结果 术后早期(30 d内)死亡4例,手术死亡率9.52%;其中死于鱼精蛋白过敏、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、脑出血和广泛脑栓塞各1例;其余患者均顺利出院,术后平均住院时间为12.5 d.随访35例,随访时间2～112个月,随访期间死亡5例,其中1例术后1个月余因头部外伤致颅内出血死亡,1例3年后死于脑出血,1例5年后死于肺癌,2例6年后死于心力衰竭;其余患者生存状况良好.失访3例.结论 心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术效果良好,应根据心瓣膜病变程度、心功能状况以及脑栓塞的程度决定手术时机.脑栓塞后有以下情况者可尽早手术治疗:(1)急性心力衰竭、心功能Ⅳ级,经内科保守治疗效果不佳;(2)梗塞灶小,偏瘫轻,或偏瘫后恢复快;(3)伴左心房血栓或心瓣膜赘生物,短期内可能再次栓塞者.加强围手术期处理是手术成功的重要因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	童健	南方医科大学珠江医院心胸外科	32	186	7.0	12.0
2	张福伟	南方医科大学珠江医院心胸外科	29	172	6.0	12.0
3	陈坤棠	南方医科大学珠江医院心胸外科	15	68	5.0	8.0
4	闫玉生	南方医科大学珠江医院心胸外科	40	196	8.0	11.0
5	陈群清	南方医科大学珠江医院心胸外科	35	154	7.0	9.0
6	肖飞	南方医科大学珠江医院心胸外科	8	37	3.0	6.0