髌软骨软化症的临床所见与MRI诊断的可靠性

• 作者: Harri K.Pihlajam(a)ki Martti J.Kiuru Paavo-Ilari Kuikka Vesa-Veikko Lepp(a)nen Ville M.Mattila 王永清 陈仁辉 高庆
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 页码范围: 174-179
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景:这项诊断性研究是为了明确膝前痛和髌软骨软化症之间的相关性,以及探讨MRI对髌软骨软化症诊断的可信性. 方法:患有膝前痛的青年人56例(中位年龄19.5岁),先行膝关节MR检查,再行关节镜验证,并将MRI诊断髌软骨损伤与关节镜下所见进行对比. 结果:关节镜检查证实患有膝前痛的56例患者中,存在髌软骨软化25例(45%),25例滑膜肥厚,半月板撕裂4例,股胫关节软骨损伤4例和未见形态异常6例.本组由关节镜所见髌软骨软化症的程度和膝前痛的症状无相关性(p=0.83).1.0-TMRI检出髌软骨软化症的阳性率是75%(95%可信区间,53%～89%),阴性率为72%(95%可信区间,56%～84%),其敏感性为60%(95%可信区间,41%～77%),特异性84%(95%可信区间,67%～93%),诊断准确率73%(95%可信区间,60%～83%).Ⅰ度损伤的敏感性为13%(95%可信区间,2%～49%),Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤的敏感性为83%(95%可信区间,59%～94%). 结论:根据临床症状和目前的物理检查方法不能诊断髌软骨软化症.本研究证明髌软骨软化症的程度与膝前痛的症状并无相关性.因此,膝前痛的症状不能作为膝关节镜检查的指征.1.0-T的MRI诊断Ⅰ度软骨损伤的敏感性较低,而对Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度损伤敏感性很高.MRI可以作为较重髌软骨软化症的一种准确诊断仪器. 可信水平:诊断性研究Ⅰ级.关于证据等级的完整描述详见投稿须知.