674例经皮肾镜及输尿管镜治疗上尿路结石的临床分析

• 作者: 位志峰 张征宇 徐振宇 徐锋 程文 葛京平 马宏青 高建平
• 来源期刊: 医学研究生学报
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮肾镜碎石术 输尿管镜碎石术 上尿路结石
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 页码范围: 837-840
• 分类号: R691.4
• 字数: 4339字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8199.2010.08.013

摘要

目的 经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管镜术都是上尿路结石的治疗手段,应深入了解其适应证和并发症.文中总结分析了2种治疗方法的安全性、有效性及可行性.方法 回顾性分析近4年来PCNL及输尿管镜治疗上尿路结石674例,其中PCNL治疗227例,经输尿管镜治疗447例.结果 碎石排石总成功率为97.0%.227例肾结石患者中,220例PCNL一次性取石,成功率为96.9%.447例输尿管结石患者中,420例经输尿管镜碎石取石,成功率为94.0%.PCNL碎石有7例不成功,其中4例因多发性结石而残留小结石,术后行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)治疗成功;2例结石靠近连接部,用输尿管镜顺利取出;1例PCNL术中出血合并感染性休克致DIC死亡.输尿管镜碎石有27例不成功,其中5例因结石下方输尿管重度狭窄或迂曲不能进镜,置双"J"管引流后,3例PCNL取石、2例行ESWL治疗均获成功;16例结石经输尿管镜推回肾脏后,2例用PCNL碎石成功,14例改行ESWL治疗成功;2例因输尿管梗阻上段扩张积液,残石直径1.0～1.5 cm,返回肾脏后行ESWL治疗成功;1例输尿管狭窄扭曲进镜困难,改为开放手术取石;2例输尿管镜治疗上尿路结石并大出血,1例行选择性肾动脉栓塞后择期行ESWL处理残石,另1例肾积水破裂行肾修补术兼残石清理均获成功;1例输尿管结石合并下段狭窄,输尿管镜检查中发生输尿管穿孔,改为开放手术治疗.结论 应用PCNL和输尿管镜方法结石排净率高、创面小,患者痛苦轻、恢复较快.其手术方式为微创性,有时发生器械误伤或操作失误.因手术野小,不能充分、及时、全面了解手术部位情况或因病例选择不当,术者经验不足,术前准备不周或抢救不力,易导致严重后果.即使转为开放手术,往往延误救治时机,对此种事件的发生与预防应引起足够重视.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐振宇	南京军区南京总医院泌尿外科	21	130	7.0	10.0
2	葛京平	南京军区南京总医院泌尿外科	118	903	15.0	24.0
3	高建平	南京军区南京总医院泌尿外科	129	1126	16.0	28.0
4	张征宇	南京军区南京总医院泌尿外科	108	920	15.0	25.0
5	程文	南京军区南京总医院泌尿外科	74	433	11.0	16.0
6	马宏青	南京军区南京总医院泌尿外科	34	404	10.0	19.0
7	徐锋	南京军区南京总医院泌尿外科	25	168	7.0	12.0
8	位志峰	南京军区南京总医院泌尿外科	28	161	7.0	11.0