人工瓣膜感染性心内膜炎的诊断与治疗

• 作者: 刘冀东 朱洪生 殷荣 薛松 郑家豪 黄日太
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 人工瓣膜感染性心内膜炎 心瓣膜置换术 内,外科联合疗法 赘生物
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 377-380
• 分类号: R654.2
• 字数: 4463字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎(PVE)患者的治疗经验,对PVE的相关概念、致病菌、诊断及防治问题进行讨论.方法 1979年9月至2009年9月,我科共收治PVE患者33例,男17例,女l6例;年龄19～57岁,平均年龄34岁.PVE的发生率为1.48%(33/2 236),其中二尖瓣置换术(MVR)、主动脉瓣置换术(AVR)、双瓣膜置换术(DVR)和三尖瓣置换术后的PVE发生率分别为1.03%(16/1 551)、3.00%(7/233)、2.28%(10/438)和0%.行单纯内科疗法(青霉素或万古霉素联合其他抗生素抗感染,氟康唑、二性霉素抗真菌等)治疗22例;内、外科联合疗法治疗11例,经抗生素治疗、全身情况改善后择期手术,拆除感染的人工瓣膜后彻底清除周围的感染组织和赘生物,用抗生素、碘伏溶液及生理盐水反复冲洗;重新置换新的人工瓣膜.结果 采用单纯内科疗法治愈3例(13.64%),死亡19例(86.36%).死于中毒性休克、心力衰竭9例, 脑部并发症包括脑栓塞、脑出血、多器官功能衰竭10例;内、外科联合疗法治愈10例(90.91%),死于多器官功能衰竭1例(9.09%).随访13例,随访时间6个月～15年,平均41个月.随访期间除1例患者于术后8年发现二尖瓣人工机械瓣有瓣周漏手术修补外,其余12例随访患者无感染复发.结论 内、外科疗法治疗PVE患者效果优于单纯内科疗法治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱洪生	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	15	50	4.0	6.0
2	薛松	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	121	385	9.0	14.0
3	黄日太	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	36	96	6.0	8.0
4	刘冀东	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	6	18	1.0	4.0
5	郑家豪	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	19	86	5.0	7.0
6	殷荣	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	6	21	2.0	4.0