脱敏预处理对高致敏活体肾移植受者PRA水平和疗效的影响

• 作者: 周平 张伟杰 昌盛 郭辉 陈刚 陈孝平 黄伟
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 双重滤过血浆置换 群体反应性抗体 流式细胞术 流式细胞术交叉配型 肾移植
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 216-220
• 分类号: R6
• 字数: 3458字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2010.04.006

摘要

目的 分析双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)等脱敏处理对等待活体肾移植的高致敏患者的群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)滴度以及对移植术后疗效的影响.方法 11例PRA强阳性(人类白细胞抗原Ⅱ类抗体>80%)患者为研究对象,所有患者既往均有肾移植史.其中5例为实验组,于手术前隔日行DFPP(3~7次),加用免疫抑制剂.实验组患者每次DFPP前后抽取的血清及滤过弃物均采用流式细胞法测定PRA滴度变化.其余6例患者为对照组,移植前未作脱敏预处理.术后观察排斥反应发生情况及临床疗效.结果 实验组早期第1例患者做了7次DFPP并加其它免疫处理,前5次抗体滴度明显下降,但后两次处理后抗体出现反弹.其余4例患者经3~5次DFPP处理后,抗体滴度不断下降.移植术后11例患者均未发生超急性排斥反应,实验组中有1例(1/5)发生细胞性排斥反应,而无体液性排斥反应,对照组中有4例(4/6)发生细胞性排斥反应,有3例(3/6)并发体液性排斥反应.结论 DFPP结合其它免疫处理方法进行脱敏预处理,能有效降低肾移植术前PRA滴度,降低移植术后体液性排斥和细胞性排斥的发生风险.