合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影的操作方法及技巧探讨

• 作者: 徐康 王敏 范志宁
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 十二指肠 憩室 内镜 内镜下逆行胆胰管造影
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 1266-1269,1274
• 分类号: R443.7
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧.方法 回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料.分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其并发症的影响.结果 使用切开刀直接插管成功122例,成功率87.1%(122/140);采用双导丝技术插管8例,成功率100%(8/8);采用胰管支架置入辅助插管5例,成功率100%(5/5);针状刀预切开乳头插管5例,成功率80%(1/5),2例术中明显出血;采用小活检钳提拉乳头旁粘膜辅助插管2倒,成功率100%(2/2);1例未找到十二指肠乳头,未行EKCP,总成功率为98.6%.胆总管结石患者91例(63.6%),化脓性胆管炎患者10例(7%),胆管癌患者6例(4.2%),胆总管及肝总管良性狭窄5例(3.5%),胆总管下段乳头口狭窄16例(11.1%),胆源性胰腺炎10例(7.0%),十二指肠乳头腺瘤2例(1.4%),慢性胰腺炎并胆管下段狭窄3例(2.1%).结论 合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,根据乳头的特点采用不同的操作方法和技巧有助于临床提高EKCP插管的成功率,减少并发症.