丙基硫氧嘧啶相关血管炎肾损害的临床病理特征及转归

• 作者: 刘志红 刘正钊 章海涛 胡伟新 贺红光 陈樱花
• 来源期刊: 肾脏病与透析肾移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾脏疾病 丙基硫氧嘧啶 血管炎 抗中性粒细胞胞质抗体
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 219-224
• 分类号: R9
• 字数: 4653字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2010.03.004

摘要

目的:回顾性分析丙基硫氧嘧啶(PTU)相关ANCA血管炎伴肾脏损害患者临床、病理特征及转归.方法:因Graves病或自身免疫性甲状腺炎引起甲状腺功能亢进,服用PTU后出现血清ANCA阳性伴肾脏损害患者12例[女性11例,男性1例,平均年龄(32.4±13.8)岁],均行肾活检病理检查和随访.回顾性分析患者的临床病理特征和转归. 结果:12例患者服用PTU 2～264月(中位时间42月),肾脏病程(11.5±20.1)月,ANCA类型均为P-ANCA,其中11例为MPO-ANCA阳性,1例MPO-/PR3-ANCA双阳性.临床均表现血尿(其中5例肉眼血尿)及蛋白尿[(1.9±1.6g/24h)],7例(58.3%)存在肾功能不全[SCr(282.88±335.92)μmol/L],其中3例人院时即需要肾脏替代治疗.肾活检病理10例为寡免疫复合物节段坏死性肾炎伴新月体形成,2例为节段坏死性肾炎伴膜性病变.治疗上均停用PTU并接受免疫抑制治疗,随访3-60月(中位时间19月),1例进入终末期肾衰,1例SCr倍增,2例转为慢性肾功能不全,8例完全缓解(肾功能正常,尿检阴性).血清ANCA 2例转阴,9例滴度下降,1例无变化.3例肾血管炎复发伴血清ANCA滴度升高. 结论:本组PTU相关血管炎肾功能损害严重,病理改变除与ANCA相关的肾血管炎外,还合并膜性病变,预后不佳,停用PTU后ANCA持续阳性且滴度升高与复发相关,表明对ANCA水平升高者需维持免疫抑制治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘志红	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	497	10210	49.0	79.0
2	胡伟新	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	138	1935	25.0	35.0
3	章海涛	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	46	632	17.0	23.0
4	陈樱花	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	17	187	10.0	13.0
5	刘正钊	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	23	256	11.0	15.0
6	贺红光	南京军区南京总医院全军肾脏病研究所	2	14	1.0	2.0