急诊疑似阑尾炎VCT平扫与术后病理诊断对照准确性研究及影像学特征

• 作者: 乔中伟 季敏 帕米尔 王钧波 钱镔
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 阑尾炎 急腹症 体层摄影术 X线计算机 儿童 手术 病理学
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 436-441
• 分类号: R72
• 字数: 4971字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2010.06.007

摘要

目的 以手术和病理诊断为金标准,探讨VCT平扫对急诊疑似阑尾炎的诊断价值.方法 2008年6月至2009年5月对急诊疑诊阑尾炎患儿行VCT平扫检查,与随后进行的外科手术病理学检查结果对照.统计分析VCT平扫诊断的准确性、敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比.并分析急性阑尾炎和其他急腹症的VCT影像学特征.结果 284例患儿中手术和病理学检查诊断急性阑尾炎270例,VCT平扫诊断急诊阑尾炎243例.VCT平扫对急诊阑尾炎的诊断准确性为90%(95%CI:87%～92%)、敏感度为0.91(95%CI:0.87～0.94)、特异度为0.89(95%CI:0.85～0.93).进一步根据阑尾炎病理学检查结果行亚组分析,结果显示,急诊单纯性阑尾炎的VCT诊断准确性为62.3%,急诊化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾炎的诊断准确性均>95%.漏诊和误诊的27例急诊阑尾炎中,包括23例单纯性阑尾炎,4例化脓性阑尾炎(3例被误诊为盆腔右侧附件病变,1例被误诊为右侧输尿管下端结石).284例中14例为其他原因急腹症,VCT平扫准确诊断11例(78.7%),漏诊3例,包括肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室扭转及索带压迫各1例.急性阑尾炎患儿典型的VCT特征为阑尾周围脂肪间隙模糊,阑尾增粗(直径为5～19 mm),阑尾壁增厚.结论 VCT平扫对于急诊疑似阑尾炎的诊断具有显著意义,但对于单纯性阑尾炎的诊断准确性较低,必要时应行增强VCT检查以提高诊断准确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	帕米尔	复旦大学附属儿科医院放射科	27	159	7.0	10.0
2	钱镔	复旦大学附属儿科医院放射科	11	85	6.0	9.0
3	乔中伟	复旦大学附属儿科医院放射科	47	184	8.0	11.0
4	季敏	复旦大学附属儿科医院放射科	13	43	4.0	6.0
5	王钧波	复旦大学附属儿科医院放射科	2	8	1.0	2.0