核素心肌灌注显像定量分析技术诊断本地人群冠心病的价值

• 作者: 冯建林 周艳丽 曹克将 李殿富 袁冬兰 赵中强 陈建玉 黎东
• 来源期刊: 中华核医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 中国 体层摄影术,发射型计算机,单光子 MIBI
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 295-299
• 分类号: R5
• 字数: 4977字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9780.2010.05.004

摘要

目的 研究基于西方人群的核素心肌灌注显像(MPI)定量分析技术应用于本地人群时对冠心病的诊断准确性.方法 (1)选择72例3个月内同期行冠状动脉造影(CAG)和MPI的患者为试验组;(2)在Cedars quantitative perfusion SPECT(QPS)软件平台上,建立QPS简单法数据库,从140例冠心病可能性＜5%、已行两日法99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)MPI的患者中选择80例建立本地人正常MPI数据库;(3)采用2种西方人正常MPI数据库(分别为数据库1和数据库2)和本地人正常MPI数据库,对试验组患者的MPI图像进行定量分析,并与目测法结果进行比较.均数间比较采用t检验,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较采用z检验.结果 数据库2和本地人正常MPI数据库对试验组患者的MPI进行定量分析显示,缺血总范围(EXT)分别为(10.73±14.54)%和(14.22±16.51)%(t=7.87,P＜0.001),缺血总严重程度(SEV)分别为1.07±0.93和1.34±1.20(t=7.45,P＜0.001).以EXT为定量诊断参数时,本地人正常MPI数据库所得AUG为0.85±0.05,与数据库1(0.72±0.06,z=2.50,P＜0.01)和数据库2(0.77±0.06,z=2.47,P＜0.01)的AUC比较,差异均有统计学意义,但与目测半定量法负荷总积分(V-SSS)作为诊断参数的AUC(0.83±0.05)相比差异无统计学意义(z=0.05,P＞0.05).结论 以西方人正常MPI数据库为基础的定量分析技术应用于本地人群时会低估患者的心肌缺血面积和严重程度,会降低对冠心病诊断的准确性.