成人肝移植术后早期并发急性阑尾炎的诊断和治疗分析

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 王国栋 胡安斌 邰强 鞠卫强 马毅
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 阑尾炎,急性/并发症 预后
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 页码范围: 726-729
• 分类号: R617
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肝移植患者术后早期并发急性阑尾炎的临床特点及诊疗经验.方法 7年间笔者单位共实施817例成人尸肝移植,4例术后早期并发急性阑尾炎.笔者回顾性分析该4例患者以及误诊为阑尾炎的另4例患者的临床资料.结果 肝移植术后早期急性阑尾炎的发生率为0.49%(4/817).该4例患者分别于肝移植术后8,13,11,9 d出现急性阑尾炎症状,包括右下腹阵发性疼痛,发热,右下腹压痛、反跳痛,白细胞升高;2例于出现症状当天,2例于症状出现后第2天急诊行阑尾切除术.无阑尾穿孔者.术后病理提示2例为单纯性阑尾炎,2例为化脓性阑尾炎.阑尾炎发病及治疗过程中,未调整免疫抑制剂,肝功能无不良影响.4例术后均顺利恢复,迄今肝移植术后分别存活84,62,40,29个月.其余4例误诊为急性阑尾炎的患者1例为术后9 d十二指肠憩室并穿孔,1例为术后10 d空肠穿孔(术后15 d死亡);2例分别为术后8 d及11 d发生胆瘘,后者术后4个月死亡.结论 肝移植术后阑尾炎的患病率低,需与胆瘘、消化道穿孔等并发症鉴别;对于确诊患者应尽早行阑尾切除术.