心房颤动导管消融复发患者二次消融研究

• 作者: 丛培鑫 夏云龙 尹晓盟 常栋 张树龙 杨东辉 杨延宗 高连君
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 导管消融 复发
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 心房颤动
• 页码范围: 102-105
• 分类号: R5
• 字数: 3134字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2010.02.007

摘要

目的 心房颤动(房颤)导管消融治疗仍然存在一定的复发率,而其复发的特点目前仍然不清,本文对房颤消融复发患者二次消融的特点进行分析.方法 共442例房颤消融治疗患者中,29例消融后复发的患者[男性19例,年龄(56±11)岁],本文患者复发时间>6个月.对这些复发患者进行二次导管消融治疗.分析和对比初次与二次消融的电生理特点.结果 29例房颤患者(20例为阵发性房颤,9例为持续性房颤)复发时间6～33(11.3 ±5.3)个月,所有患者初次消融后均服用3个月抗心律失常药.在复发的29例患者中,(1)3例初次消融术采用单纯靶肺静脉电隔离,二次消融发现1例出现非消融肺静脉触发灶,予以补充消融;另2例发现原靶肺静脉均有传导恢复,予以所有肺静脉经验性电隔离.(2)12例初次消融策略为所有肺静脉(48根)经验性电隔离,二次消融时发现所有患者存在不同程度的肺静脉传导恢复(36根),8例再次所有肺静脉节段电隔离(其中1例发现上腔静脉起源予以针对性电隔离);4例患者采用三维标测系统指导下同侧肺静脉环形电隔离.(3)12例患者初次消融策略为三维标测系统指导下同侧肺静脉环形电隔离,二次消融时重复进行环肺静脉电隔离.1例患者术中发现左心房局灶性房性心动过速(房速)并成功消融,2例患者术中出现左心房不典型心房扑动(房扑)成功消融.二次消融术后随访(15±10)个月,5例患者出现房颤复发(阵发性房颤1例,持续性房颤4例;成功率82.8%),1例患者出现严重左肺静脉狭窄.结论 对于房颤进行肺静脉消融电隔离治疗,其复发患者以肺静脉传导恢复为复发的主要原因.单纯进行靶肺静脉消融的部分患者,其他肺静脉的触发灶对于复发起着重要的作用.部分复发患者与非肺静脉起源的触发灶相关.复发的房颤患者,再次导管消融治疗可以达到较高的治疗成功率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨延宗	大连医科大学附属第一医院心内科	273	1091	18.0	24.0
2	高连君	大连医科大学附属第一医院心内科	182	610	14.0	19.0
3	张树龙	大连医科大学附属第一医院心内科	128	482	11.0	16.0
4	常栋	大连医科大学附属第一医院心内科	44	132	7.0	9.0
5	杨东辉	大连医科大学附属第一医院心内科	110	448	13.0	18.0
6	夏云龙	大连医科大学附属第一医院心内科	182	426	11.0	13.0
7	尹晓盟	大连医科大学附属第一医院心内科	61	97	6.0	7.0
8	丛培鑫	大连医科大学附属第一医院心内科	10	14	2.0	3.0