前路传统手术与腔镜辅助下小切口手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折

• 作者: 兰图 刘晓岚 刘社庭 周若舟 房佐忠 李云华 李耿 胡文军 谭震
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰椎 骨折 腔镜 手术 疗效
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 24-28
• 页数: 5页
• 分类号: R683.2
• 字数: 4229字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2010.01.06

摘要

目的:比较传统前路手术与腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折的早期临床效果.方法:2005年1月～2008年12月共对62例胸腰段脊椎爆裂骨折患者实施了前路手术,其中传统前路手术35例,男19例,女16例,平均年龄42岁,骨折节段:T11 2例,T12 12例,L1 18例,L2 3例,平均后凸角19.5°,33例伴不完全性截瘫;腔镜辅助下小切口前路手术27例,男15例,女12例,平均年龄39岁,骨折节段:T11 2例,T12 9例,L1 14例,L2 2例,平均后凸角18.8°,26例伴有不完全性瘫痪.随访两组患者的早期治疗效果.结果:均顺利完成手术,无血管损伤及脊髓损伤加重病例.传统手术组平均手术时间190min,平均出血量1000ml,术后2d内平均引流量450ml/d;腔镜小切口组平均手术时间230min,平均出血量600ml,术后2d内平均引流量275ml/d,二组比较有显著性差异(P<0.05).传统手术组后凸角平均纠正至5.2°,腔镜小切口组平均矫正至5.9°,二组无显著性差异(P>0.05).传统手术组有5例患者出现动力性肠梗阻,9例腹壁皮神经损伤,3例肺不张,1例切口愈合不良;腔镜小切口组出现2例动力性肠梗阻,3例腹壁皮神经损伤,1例肺不张,经对症处理后均痊愈.随访8～24个月,平均16.5个月,两组患者均获得良好骨性融合,无内固定失败和矫正度明显丢失.59例不完全截瘫患者神经功能均获得1级以上改善.结论:采用传统前路手术和腔镜辅助下小切口前路手术治疗胸腰段脊椎爆裂骨折均能取得良好的早期疗效,但腔镜辅助下小切口前路手术损伤较小,并发症较少.