双黄连注射剂不良反应文献评价

• 作者: 商洪才 崔小花 张伯礼 成岚 李幼平 王莉 袁强
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 双黄连注射剂 药物不良反应 文献评价
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 140-147
• 页数: 8页
• 分类号: R2
• 字数: 5599字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2010.02.010

摘要

目的 了解双黄连注射剂不良反应(ADR)在不同年龄、系统和严重程度的分布、构成及影响因素,为双黄连注射剂临床合理应用和上市后再评价提供参考.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.1～2009.9)、中国科技期刊全文数据库(VIP,1989.1～2009.9)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978.1～2009.9),按纳入与排除标准选择文献、提取资料,并按不同类别(年龄、过敏史、涉及系统、联合用药等)计算出双黄连注射剂ADR总数、构成比,根据临床研究中可获得的用药人数与ADR病例数估算ADR发生率.结果 ①共纳入452篇文献,合计2799例ADR病例,近20年发表文献以病例报告为主(84.51%),根据69篇文献报告的31 165例用药人数和1 013例ADR数,计算出ADR总发生率为3.25%.②ADR病例中男女比例为1.13:1,18岁以下未成年人占32.71%.③ADR病例药物过敏史以青霉素最多(占13.38%),其次为磺胺、头孢菌素、喹诺酮类等.④ADR病例原患疾病中呼吸系统占91.75%,其次为消化系统(5.17%)、泌尿系统(1.11%)等.⑤药物联用以青霉素最多,发生ADR的风险是单用的3.14倍[95%CI(2.58,3.81)].⑥ADR涉及全身多个系统和器官,构成比由高到低依次为皮肤、消化系统、全身反应、呼吸系统、神经系统、心血管系统、局部反应、泌尿系统、血液系统及其它.⑦按WHO药物ADR严重程度分级,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占6.36%、5.48%、45.62%、2.12%;52.42%的ADR病例未描述具体临床表现与转归.⑧12例死亡病例除1例因疼痛诱发心肌梗死致死外,其余均因过敏性休克致死,2例曾合并用药,ADR出现最快者1分钟内.⑨双黄连粉针剂ADR发生率(2.25%)低于注射液(4.14%),其差异有统计学意义.结论 双黄连注射剂ADR临床表现以皮肤过敏和消化道反应为主,联合用药会增加ADR风险,粉针剂比注射液安全性高.建议加强对双黄连注射剂从生产到临床应用过程的监管与监测,严格规范ADR报告,分级风险评估与管理ADR.