慢性乙型肝炎患者肝纤维化无创诊断模型的评价

• 作者: 倪燕君 李海 王吉耀 陆伦根
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 乙型肝炎病毒 肝纤维化 血清标志物 无创诊断 模型
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 614-617
• 分类号: R512.6+2
• 字数: 3877字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2010.05.002

摘要

目的:通过对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者各个肝纤维化非创伤性诊断模型的验证和分析比较,评价其诊断价值,为慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和疗效评价提供依据.方法: 选取112例慢性HBV感染患者,进行肝组织活检的病理学分期,并检测血清指标,用灵敏度等诊断试验评价指标和受试者操作特征(ROC)曲线等方法评估APRI指数、Forns指数、S指数、APAG指数和Fibroindex等模型的诊断价值.结果: 各指标组合模型对肝纤维化程度都具有一定诊断价值,其中APAG模型和S指数模型表现较佳.APAG指数模型判断有无显著性肝纤维化、重度肝纤维化和早期肝硬化时的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.891和0.930,以0.27为界定值排除显著性肝纤维化的敏感性、特异性和阴性预测值分别为98%、24%和92%:以0.8为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64%、91%和90%,47.3%患者可被正确预测有无显著性肝纤维化.S指数模型判断有无显著性肝纤维化、重度肝纤维化和早期肝硬化时的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.847和0.866,以0.1为界定值排除显著性肝纤维化的敏感性、特异性和阴性预测值分别为94%、47%和85%:以0.5为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和阳性预测值分别为59%、91%和90%,53.6%患者可被正确预测有无显著性肝纤维化.结论: 肝纤维化非创伤性诊断模型能较好地区分存在显著性肝纤维化的慢性乙型肝炎患者,其中以APAG模型和S指数模型较为简便有效,可以避免部分患者行肝穿刺检查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王吉耀	复旦大学附属中山医院消化科	173	1473	19.0	28.0
2	李海		36	167	7.0	11.0
3	倪燕君	复旦大学附属中山医院消化科	10	75	4.0	8.0
4	陆伦根		6	44	4.0	6.0