吻合血管股骨内侧髁骨瓣移植治疗难治性舟骨骨折不愈合

• 作者: 刘波 易传军 李文军 李玉成 栗鹏程 田伟 田光磊 童德迪 郭阳 陈山林
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 舟骨 骨折 不愈合 骨移植 治疗结果
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 487-491
• 分类号: R6
• 字数: 3465字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.05.009

摘要

目的 介绍游离股骨内侧髁骨瓣移植的适应证和手术方法,及其治疗难治性舟骨骨折不愈合的初期随访结果.方法 以膝降动脉及其发出的股骨内侧髁骨膜血管网为基础,设计股骨内侧髁游离骨瓣移植治疗10例难治性舟骨骨折不愈合.患者均为男性,年龄23～46岁,平均29岁.近极骨折5例,腰部骨折5例.伴驼背畸形4例,近极缺血性坏死4例.骨瓣移至舟骨处充填骨缺损后,将滋养动脉与桡动脉端侧吻合,伴行静脉与桡动脉伴行静脉端端吻合.术后管型石膏制动8周,根据X线表现评估骨折愈合情况.愈合标准是舟骨位、侧位、旋前、旋后45°斜位X线片上均有连续骨小梁通过骨折线.术后半年采用改良Mayo方法评估腕关节功能.结果 所有患者均获随访,平均11(8～14)个月.10例患者骨折全部愈合,愈合时间平均12(8～16)周.腕关节功能:优3例,良6例,可1例.未出现严重并发症.结论 吻合血管的游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗难治性舟骨骨折不愈合的优点是骨块易于切取、易于修整而又不破坏血供,供区并发症少.骨瓣移植后愈合率高,愈合时间短,较传统方法有一定优势.