胆道闭锁术中胆汁流量及胆汁成分的观察分析

• 作者: 刘树立 张艳 张金山 李旭 李颀 李龙 王文晓 管考平 谢华伟
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道闭锁 胆汁 胆汁排泄
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 421-425
• 分类号: R6
• 字数: 4573字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2010.06.005

摘要

目的 探讨胆道闭锁术中胆汁流量及成分变化与预后的关系.方法 本组对27例BA患儿行Kasai手术时,采用5 ml气体采样管收集和测量从肝门流出的胆汁.以17例胆总管囊肿患儿术中收集的胆汁作为对照组,其中测胆汁流量者7例.采用全自动生化仪检测胆汁中磷脂、总蛋白(TP)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)的浓度.术后随访1～6个月,随访内容有黄疸消退时间、术后血生化、术后胆管炎发生情况.结果 BA组胆汁流量显著低于对照组(P<0.05).手术日龄>60 d的BA患儿及术前血ALT>150 U/L的BA患儿术中胆汁流量均显著低于对照组(P<0.05).术中胆汁流量≥0.19 ml/min的BA患儿术后3个月退黄率显著高于术中胆汁流量<0.19 ml/min的BA患儿(P<0.05).BA组的胆汁磷脂、TBA及DBIL浓度均显著低于对照组(P<0.05);BA组的胆汁ALT浓度显著高于对照组(P<0.01).术后3个月黄疸消除者的胆汁AST及TC浓度均显著低于未消除者(P<0.05).结论 BA术中胆汁流量与预后有明显的关系,患儿术中胆汁流量越好,术后的预后越好,提示术中胆汁流量可以更早地预测患儿的远期效果.BA胆汁成分的变化说明BA患儿的肝功能较差,胆汁中磷脂、TBA和DBIL浓度较低可能是肝脏分泌功能较差的表现.胆汁中的AST和TC浓度与预后有关,胆汁AST和TC浓度较低的BA患儿术后预后较好,可能是由于肝功能较好和胆汁粘度较低利于引流所致.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所外科	310	1688	16.0	22.0
2	刘树立	首都儿科研究所外科	113	620	11.0	16.0
3	张金山	首都儿科研究所外科	70	364	10.0	14.0
4	谢华伟	首都儿科研究所外科	12	57	4.0	7.0
5	李旭	首都儿科研究所外科	44	231	7.0	11.0
6	管考平	首都儿科研究所外科	29	117	5.0	8.0
7	李颀	首都儿科研究所外科	56	222	7.0	11.0
8	王文晓	首都儿科研究所外科	13	58	5.0	7.0
9	张艳	首都儿科研究所外科	2	9	2.0	2.0