住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

• 作者: 刘冲 李霞 杜忠东 段超
• 来源期刊: 首都医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 原发性高血压 继发性高血压 儿童 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 儿科学专题
• 页码范围: 187-191
• 页数: 5页
• 分类号: R725.4
• 字数: 4143字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-7795.2010.02.009

摘要

目的 儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据.方法 回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数.结果 共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压.单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24 h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6 μg/(L·h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压.结论 住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6 μg/(L·h-1)提示高血压为继发性高血压.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜忠东	首都医科大学附属北京儿童医院心内科	127	800	14.0	23.0
2	李霞	首都医科大学附属北京儿童医院心内科	97	499	12.0	16.0
3	段超	首都医科大学附属北京儿童医院心内科	8	32	3.0	5.0
4	刘冲	首都医科大学附属北京儿童医院心内科	21	203	8.0	14.0