基质诱导的自体软骨细胞移植术修复膝关节软骨缺损10例术后2年的随访

• 作者: David Wood 侯世科 唐子滨 张仲文 杨传铎 杨造成 白建鹏 郑铭豪 钟心
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 基质诱导的自体软骨细胞移植 软骨,关节 缺损 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 734-741
• 分类号: R6
• 字数: 4437字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2010.06.004

摘要

目的 应用基质诱导的自体软骨细胞移植技术(MACI,Genzyme,America)对膝关节软骨损伤的患者进行治疗,通过对患者进行术后2年的随访分析,评价MACI治疗的安全性和有效性.方法 从2004年至2008年11月,对10例患者实施MACI手术.患者平均年龄34.9岁(14～57岁),缺损的平均面积(3.69±2.62)cm2/处 (0.4～8 cm2,n=20).MACI技术是从患者非负重区取自体关节软骨,进行体外消化并分离出软骨细胞,培养扩增后接种在Ⅰ/Ⅲ型双层胶原膜上.移植前按缺损的部位修剪成相应形状,用生物蛋白胶将胶原膜粘贴在关节软骨缺损处.分别于术前1周、术后3个月、6个月、1年和2年使用KOOS评分问卷进行临床康复效果的评估并进行术后核磁共振的检测(MRI).此外,术后对2例患者进行了3次关节镜检查和2次组织学检测.结果 10例患者术后均未发生并发症及与手术相关的不良事件.患者术后3个月KOOS评分显示疼痛明显改善(P<0.05);术后6个月KOOS评分显示:疼痛、症状、日常生活、运动及娱乐和生活质量5项均明显升高,5项评分间有统计学差异(P<0.05).术后1年和2年患者的情况得到了持续的改善(P<0.05).患者术后3个月的MRI显示软骨缺损部位得到大部分填充和修复;6个月移植软骨基本与周围软骨完全整合;1年后修复组织呈等信号,软骨下骨髓水肿消失;2年后大部分患者软骨修复组织信号与周围组织信号强度一致,软骨下骨无骨髓水肿.术后15个月和2年的组织学检查显示新生的软骨组织以透明软骨为主.MACI手术一般都能在2 h内完成,术中出血量小于100 ml.结论 MACI技术是修复关节软骨缺损安全、可靠和有效的治疗措施,具有操作简单、手术时间短和术中出血量少等特点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	侯世科	武警总医院骨软骨科	86	674	15.0	22.0
2	钟心	武警总医院骨软骨科	37	121	7.0	8.0
3	白建鹏	武警总医院骨软骨科	3	15	2.0	3.0
4	杨传铎	武警总医院骨软骨科	27	82	5.0	8.0
5	张仲文	武警总医院骨软骨科	29	83	6.0	7.0
6	杨造成	武警总医院骨软骨科	11	113	6.0	10.0
7	唐子滨	武警总医院骨软骨科	1	13	1.0	1.0