冠状动脉痉挛致心肌血流灌注降低:反向再分布的机制研究

• 作者: 向定成 尹吉林 张金赫 文艳飞 易绍东 谢振宏 龚志华
• 来源期刊: 中华核医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状血管痉挛 放射性核素显像 铊放射性同位素 双嘧达莫
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 300-303
• 分类号: R5
• 字数: 4118字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9780.2010.05.005

摘要

目的 探讨冠状动脉痉挛患者核素心肌灌注显像反向再分布(RR)的机制.方法 选择双嘧达莫负荷201TI心肌灌注显像表现为RR且诊断为冠状动脉痉挛的患者26例(RR组)、无冠状动脉狭窄及RR者16例(对照组),在冠状动脉造影术中重复双嘧达莫试验,测量并比较注射双嘧达莫前后RR相关、非RR相关血管和对照组相应血管的校正心肌梗死溶栓疗法(TIMI)血流帧计数(CTFC)和心肌血流灌注积分(TMPG).统计学处理采用t检验、χ2检验及相关分析.结果 冠状动脉造影见RR相关血管僵硬,血流速度和心肌灌注明显低于非RR相关血管,且RR区域静态心肌灌注缺损与冠状动脉造影血流速度缓慢高度相关(r=0.79,t=10.18,P＜0.001);而对照组的各支冠状动脉血流速度和心肌灌注无明显差异.RR相关血管注射双嘧达莫前后CTFC分别为(36±6)帧及(26±7)帧(t=4.15,P＜0.01);TMPG分别为(2.02±0.39)级和(2.92±0.12)级(t=2.25,P＜0.05);非RR相关血管注射前后CTFC分别为(29±7)帧及(25±5)帧(t=2.31,P＜0.05);TMPG分别为(2.56±0.31)级和(2.96±0.06)级(t=2.17,P＜0.05);而对照组注射双嘧达莫前后TCFC及TMPG均无明显变化(t=0.932及0.867,P均＞0.05).结论 冠状动脉痉挛患者静息状态下RR相关血管及微血管处于轻度痉挛状态,导致血流速度及心肌灌注缓慢;而负荷状态下血管扩张,使血流速度和心肌灌注加快,因而呈现RR.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	易绍东	广州军区广州总医院心血管内科	32	408	9.0	19.0
2	龚志华	广州军区广州总医院心血管内科	41	399	13.0	18.0
3	向定成	广州军区广州总医院心血管内科	183	1815	22.0	34.0
4	张金赫	广州军区广州总医院核医学科	31	107	6.0	8.0
5	尹吉林	广州军区广州总医院核医学科	53	235	9.0	12.0
6	文艳飞	广州军区广州总医院心血管内科	9	68	5.0	8.0
7	谢振宏	广州军区广州总医院心血管内科	2	3	1.0	1.0