3D-CTA、3D-DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值的对比

• 作者: 何文根 李连进 范良好 诸葛启钏 谭显西 赵兵 钟鸣 陈伟建
• 来源期刊: 国际神经病学神经外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内动脉瘤 三维CT血管造影 数字减影血管造影
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 页码范围: 191-195
• 分类号: R73
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨多层螺旋CT三维血管造影(Three-dimension computed tomographic angiography 3D-CTA)在颅内动脉瘤诊断中的临床应用及价值.方法 88例自发性蛛网膜下腔出血患者同时进行了3D-CTA和三维数字减影血管造影(Three dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)检查,用2种方法分别评价动脉瘤的检出率,测量瘤颈和瘤体长径.结果 88例患者,3D-CTA检出75例患者中80个动脉瘤,13例患者未检测到动脉瘤,39-DSA检出78例患者中90个动脉瘤,10例患者未检测到动脉瘤.3D-CTA检测动脉瘤患者的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.2%、100.0%、100.0%和76.9%.对所有动脉瘤以及长径为≥5 mm、3～5 mm、≤3 mm的动脉瘤的诊断敏感性分别为88.9%、100%、93.3%、57.9%.3D-CTA和3D-DSA所测动脉瘤瘤颈和长径经Pearson积差相关系数检验,两种方法所测瘤颈(ρ=0.94,P＜0.01,R2=0.88)和长径(ρ=0.93,P＜0.01,R2=0.86)有强相关;Wilcoxon配对符号秩检验3D-CTA和3D-DSA所测瘤颈(Z=-1.49,P＞0.1)和长径(Z=-1.33 P＞0.1)无显著性差异.结论 3D-CTA对长径＞3 mm颅内动脉瘤的诊断有很高的敏感性和特异性,可作为一种无创性的常规筛查方法.但对长径≤3 mm的颅内动脉瘤仍有部分漏诊,3D-CTA检查未发现颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者应进一步3D-DSA检查.