肝移植术后肝动脉狭窄的介入治疗和再移植时机

• 作者: 姜楠 张剑 易述红 李华 杨扬 汪国营 汪根树 陆敏强 陈规划
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝动脉狭窄 介入治疗 再次肝移植
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 肝移植专题研究
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肝移植术后肝动脉狭窄(HAS)的介入治疗效果和再次肝移植的时机.方法 回顾性分析20例原位肝移植术后HAS患者的临床资料.所有病例经数字减影血管造影(DSA)确诊,均行血管内介入治疗.其中6例接受了再移植.介入治疗方法包括经皮腔内血管成形术(PTA)和支架植入术.结果 早期HAS(移植后4周内)8例,介入治疗后肝功能好转6例,1例肝功能恶化及时再移植存活,另1例因肝衰竭死亡.12例晚期HAS中1例介入后于术后38 d死于严重感染和多器官衰竭;5例因肝功能反复异常、胆道缺血型狭窄和反复胆道感染而接受再移植,再移植围手术期死亡1例.20例平均随访13个月,2例分别因原发性肝癌和严重胆道感染死亡;3例出现肝动脉再狭窄并再次动脉内介入治疗成功.共出现缺血型胆道病变8例(40.0%)并行胆道介入治疗,5例肝功能改善.早期HAS和晚期HAS的1年和2年累计生存率分别为87.5%,43.8%和81.5%,54.3%,两组无统计学差异(P=0.976).结论 肝移植术后HAS未引起严重肝功能损害时,首选介入治疗,但缺血型胆道病变发生率较高.再次肝移植是治疗肝移植术后HAS导致不可逆性肝功能损害时的惟一有效手段.