新生儿革兰氏阴性杆菌败血症临床特点及药敏分析

• 作者: 李志玲 石玉萍 苏晋琼
• 来源期刊: 临床医学工程
• 学科: 医学
• 关键词: 革兰氏阴性杆菌 新生儿 败血症 抗生素
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 页码范围: 56-58
• 分类号: R722.13+1
• 字数: 3676字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4659.2010.08.056

摘要

目的 分析新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点、病原菌分布及药敏特点,为早期诊断和治疗提供临床依据.方法 回顾性分析我院NICU 2006年1月～ 2010年2月确诊的38例革兰氏阴性杆菌败血症临床特点、病原菌分布及耐药情况.结果 临床表现的主要特征为发热、吃奶差、皮肤苍白花纹、不哭不动、黄疸、呻吟、呼吸暂停等.37例为单一菌种生长.主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌21株(55.26%),鲍曼不动杆菌6株(15.78%),大肠埃希氏菌5株(13.15%).先期使用3代头孢菌素36例、早产儿22例、动脉留置22例、鼻饲喂养21例、外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)14例.38例中28例为院内感染,院内感染的病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌21例(75%)、鲍曼不动杆菌6例(21.42%).肺炎克雷伯杆菌17例(80.95%)为产β-内酰胺酶(ESBLS)菌株,对碳青霉烯类、喹诺酮类100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦76.47%敏感,对2、3代头孢类100%耐药.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感率33.3%,对青霉素及2、3代头孢类100%耐药.结论 新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点是病情凶险,易并发严重并发症,主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,而且多为院内感染(73.68%),与早产、侵入性操作、先期使用3代头孢关系密切,耐药性强,碳青霉烯类是首选药物.