不同镇痛方式对下肢骨折手术患者应激反应及焦虑状况的影响

• 作者: 周乐顺 崔剑 巩固 林露 欧珊 肖智
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉和镇痛 应激 焦虑
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1021-1024
• 分类号: R6
• 字数: 3131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2010.11.017

摘要

目的 观察术后硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对下肢骨折手术患者应激反应及焦虑状况的影响.方法 选择行下肢骨折手术患者120例[美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级],用随机数字表法分为PCEA组、PCIA组和对照组(C组),每组40例.所有患者均施行蛛网膜下腔阻滞和硬膜外联合麻醉.分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时相点测定血流动力学指标和血浆皮质醇(COR)、血糖(BS).在T1、T2、T3对两组患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS).在术前、术后1 d、术后7 d行焦虑评分.结果 PCEA组和PCIA组心率、平均动脉压(MAP)在术后各时相点均无明显变化,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后T1、T2时相点心率(HR)、MAP均升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),与同时相点PCEA组和PCIA组比较差异有统计学意义(P＜0.05).T2、T3 PCEA组VAS低于PCIA组(P＜0.05),两组又低于C组(P＜0.05).PCEA组和PCIA组在T1和T3 COR及BS与T0比较明显降低并低于C组(P＜0.05或0.01),PCEA组又低于PCIA组(P均＜0.05).术后焦虑评分PCEA组和PCIA组均低于C组(P＜0.05).结论 PCEA和PCIA均能提供安全有效的术后镇痛,减轻手术后应激反应和焦虑状况,但PCEA优于PCIA.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	欧珊	成都军区总医院麻醉科	42	152	7.0	9.0
2	林露	成都军区总医院麻醉科	30	95	6.0	8.0
3	周乐顺	成都军区总医院麻醉科	55	174	8.0	10.0
4	崔剑	第三军医大学附属西南医院麻醉科	53	309	9.0	14.0
5	肖智		41	144	7.0	9.0
6	巩固	成都军区总医院麻醉科	37	139	6.0	9.0