尿激酶24小时停留封管溶栓治疗对颈内静脉留置双腔透析导管内血栓形成的疗效研究

• 作者: 曾石养 薛志强
• 来源期刊: 中国血液净化
• 学科: 医学
• 关键词: 中心静脉导管 血栓形成 尿激酶 溶栓 血液透析
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 265-268
• 分类号: R318.16
• 字数: 3982字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-4091.2010.05.011

摘要

目的 比较使用20 000 U/m1尿激酶注射液24h停留封管溶栓治疗与美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议(kidney disease 0utcomes quality initiative,K/DOQI)指南推荐溶栓治疗方案对颈内静脉留置双腔导管血栓形成的治疗效果.方法 对88例于2003年8月至2008年12月在广州暨南大学附属第五医院冈慢性肾衰竭使用临时性颈内静脉留置双腔导管进行血液透析治疗,临床诊断导管内血栓形成病例进行前瞻性随机对照临床研究,其中治疗组45例,对照组43例.治疗组使用20 000 U/m1尿激酶溶液24 h停留封管溶栓治疗,对照组使用美国肾脏病基金会K/DOQI指南推荐方案进行溶栓治疗.比较两种溶栓治疗方法对颈内静脉留置双腔导管血栓形成的治疗效果以及副作用.结果 治疗组动脉端溶栓成功率81.3%,静脉端成功率100%,总成功率88.2%:对照组动脉端溶栓成功率87.5%,静脉端成功率94.7%,总成功率90.2%;两种溶栓疗法临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).溶栓治疗成功后,治疗组患者血栓复发率11.1%,对照组复发率15.2%,两组患者再次发生血栓形成的比例差异无统计学意义(P>0.05).两种不同导管溶栓治疗方案对患者凝血功能无明显影响.结论 20000U/ml尿激酶溶液停留封管24 h,可以有效治疗颈静脉留置双腔透析导管血栓形成并恢复导管功能.与K/DOQI指南推荐溶栓方法比较,其治疗成功率相似,但操作更为简便,且无明显副作用及治疗并发症.