腺苷负荷心肌灌注显像在老年冠心病患者诊断中的价值

• 作者: 刘惠亮 吴晓霞 姚宏英 张耀芬 蒲朝煜 赵旭燕 陈燕 马东星
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 放射性核素显像 腺苷
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 326-330
• 分类号: R541.4
• 字数: 4442字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-5403.2010.04.011

摘要

目的 评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对老年人冠心病的诊断价值以及对病变血管部位、血管支数、狭窄程度所作的评估.方法 选择116例可疑冠心病的老年患者,行腺苷负荷心肌灌注显像.腺苷注射液按140 μg/(kg·min)在6min内匀速静脉泵入.当腺苷泵入3 min时经三通管快速静推99m锝-2-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI);1.5h后进行心肌灌注断层显像.若显像异常,次日行静息心肌显像.所有患者腺苷负荷心肌灌注显像后行冠状动脉造影.结果 在116例患者中,73例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变,其中单支病变22例,两支病变32例,三支病变19例.腺苷负荷心肌灌注显像试验诊断冠心病的敏感度、特异度和准确度分别为87.7%、72.1%和65.5%.诊断单支、两支和三支冠状动脉病变患者的敏感度分别为59.1%、84.4%和89.5%(P＜0.05).对管径狭窄为50%～75%组的敏感度为57.1%,管径狭窄≥75%组的敏感度为89.4%,两组间比较有统计学意义(P＜0.05).无论是单支病变、两支病变还是三支病变,累及前降支血管病变的心肌核素的阳性率均高(P＜0.05).行血管内超声检查的17例患者中,有7例病变斑块面积狭窄率＞50%或管腔面积＜4 mm2,有偏心或不稳定性斑块,给予冠脉介入治疗,而此7例腺苷负荷心肌核素均为阳性.结论 腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断老年患者冠心病的敏感度与冠脉狭窄程度和病变支数相关.对重度狭窄和两支、三支病变的患者有较高的敏感度,但对轻中度狭窄和单支病变的患者敏感度较低.腺苷负荷心肌灌注断层显像预测左前降支病变的阳性符合率高于左回旋支和右冠状动脉,且对临界病变的预测有一定价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈燕	武警总医院核医学科	33	216	6.0	14.0
2	蒲朝煜	武警总医院核医学科	45	160	6.0	11.0
3	刘惠亮	武警总医院心内科	185	865	13.0	17.0
4	马东星	武警总医院心内科	68	286	9.0	13.0
5	吴晓霞	武警总医院心内科	39	193	7.0	12.0
6	姚宏英	武警总医院心内科	6	77	4.0	6.0
7	赵旭燕	武警总医院心内科	19	82	7.0	8.0
8	张耀芬	武警总医院干部病房三科	10	42	4.0	6.0