急诊无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重失败因素分析

• 作者: 夏剑 张利娟 杨敏 江城 许喜咏 赵剡 金晓晴 陈志桥 陈海华
• 来源期刊: 武汉大学学报(医学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 380-383
• 分类号: R563
• 语种: 中文

摘要

目的:分析在急诊应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)失败的因素.方法:45例AECOPD患者给予无创正压通气,通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP),根据是否需要气管插管分为NPPV成功组和NPPV失败组.比较两组治疗前和治疗后1h动脉血气、呼吸频率、呼吸困难指数(DS)以及氧合指数(PaO2/FiO2).结果:治疗1 h后NPPV失败组呼吸频率、DS高于NPPV成功组,而动脉血pH较NPPV成功组低.无创通气失败的独立危险因素有1 h后呼吸频率＞20次/min(OR=4.55,95%CI=1.22-16.97),1 h后DS≥5分(OR=9.36,95%CI=2.1-42.8),以及1 h后pH＜7.35(OR=10.7,95%CI-1.25-91.6).结论:急诊NPPV治疗AECOPD后1 h呼吸频率＞20次/min、DS≥5分以及pH＜7.35则提示NPPV失败的高度可能.